事業紹介

在宅療養で対応する薬剤管理

サンワ調剤薬局のTSC（トータルサポートセンター）では、在宅療養で必要となる薬剤管理、無菌調製、服薬支援、関係職種との情報共有に対応しています。

がん緩和ケア、終末期、小児在宅、注射薬を使用する療養、中心静脈栄養、経管投与など、薬の管理が複雑になりやすい場面でも、患者様の状態や療養環境を確認しながら、薬剤師の立場から必要な薬の確認・整理を行います。

このページでは、TSCで行っている薬剤管理、無菌調製などに使用する設備、研修・専門性に関する取り組み、主な相談場面についてご紹介します。

薬剤管理を支える設備

クリーンベンチ

医療機器を使用する療養での薬剤管理

薬液注入ポンプを使用する場合

研修・専門性に関する取り組み

TSCでは、設備の導入だけでなく、在宅療養で必要となる薬剤管理の手順や確認体制の整備にも取り組んでいます。

クリーンベンチの導入にあたっては、地域の急性期病院薬剤部で実務研修を受け、無菌調製に関する作業手順、処方内容の確認、調製後の管理、関係職種との情報共有などを確認しています。

取り組み	内容
地域の急性期病院薬剤部での実務研修	クリーンベンチ導入にあたり、無菌調製に関する作業手順や確認体制を整えています。
外来がん治療認定薬剤師（APACC）	外来がん治療認定薬剤師が在籍し、がん治療や緩和ケアに関わる薬剤管理に取り組んでいます。
日本在宅薬学会 バイタルサイン講習会	講習会を受講した薬剤師が在籍し、訪問時の患者様の状態や服薬状況の確認、関係職種との情報共有に学んだ内容を生かしています。
在宅療養支援認定薬剤師	取得に向けて研修中です。
プライマリ・ケア認定薬剤師	取得に向けて研修中です。

※バイタルサインに関する知識は、診断や治療方針の決定を目的とするものではありません。薬剤師として、薬剤管理や服薬状況の確認に必要な情報を把握し、関係職種へ共有するための取り組みです。

主な薬剤管理・服薬支援・連携

項目	内容
服薬状況・残薬の確認	服薬状況、残薬、重複服用、飲み間違い、処方変更後の薬の整理などを確認します。
服薬セット・管理方法の調整	患者様の状態、認知機能、生活動線、支援者による確認方法などに合わせて、カレンダー式、ボード式、日めくり式など、薬を管理しやすい方法を検討します。
無菌調製	中心静脈栄養、輸液、注射薬など、無菌的な混合調製が必要な薬剤について、処方内容と調製体制を確認したうえで調製します。
中心静脈栄養に関わる薬剤管理	中心静脈栄養で使用する薬剤や輸液について、処方内容、調製、保管、使用予定などを確認します。
注射薬を使用する療養時の薬剤管理	注射薬の内容、保管状況、使用予定、残数、処方変更後の薬の整理などを確認します。
医療用麻薬を使用する療養時の薬剤管理	医療用麻薬の使用状況、残数、保管状況、服薬状況、処方変更後の薬の整理などを確認します。
薬液注入ポンプを使用する療養時の薬剤管理	クーデックエイミーPCA等の薬液注入ポンプで使用する薬剤について、処方内容、使用状況、薬液の残量、保管状況などを確認します。医療用麻薬による疼痛管理のほか、ドブタミンなどの薬剤を持続投与する場合にも、処方内容や療養状況に応じて薬剤管理を行います。
経管投与・簡易懸濁に関する確認	経管投与が必要な場合に、薬の剤形、投与方法、簡易懸濁の可否などを確認し、必要に応じて関係職種と情報を共有します。
褥瘡などの創傷ケアで使用する薬剤の確認	外用薬などについて、使用状況、残薬、保管状況などを確認し、必要に応じて関係職種と情報を共有します。
関係職種との情報共有	医師、訪問看護師、ケアマネジャー、施設職員などと、処方内容、服薬状況、残薬、薬の保管・管理方法など、薬剤管理に必要な情報を共有します。
医師の訪問診療への同行・同時訪問	必要に応じて医師の訪問診療に同行し、患者様の服薬状況、残薬、薬の保管・管理状況などを生活の場で確認します。確認した内容をその場で医師と共有し、必要に応じて処方内容や服薬方法、薬剤管理方法の検討につなげます。

薬剤管理のご相談が多い主な療養場面

TSCでは、以下のような療養場面や状態で、薬剤管理に関するご相談をいただいています。

記載のない疾患や状態についても、服薬状況、残薬、薬の保管・管理方法などでお困りの場合はご相談ください。
患者様の状態や処方内容、療養環境を確認したうえで、対応できる内容をご案内します。

療養場面・状態	薬剤管理で確認すること
がん緩和ケア・終末期	医療用麻薬、注射薬、輸液などについて、使用状況、残数、保管状況、処方変更後の薬の整理などを確認します。必要に応じて、医師や訪問看護師などの関係職種と情報を共有します。
中心静脈栄養・経管栄養	輸液、注射薬、経管投与に使用する薬剤や栄養剤について、処方内容、調製、保管、投与方法などを確認します。
薬液注入ポンプを使用する持続的な薬剤投与	クーデックエイミーPCA等の薬液注入ポンプを使用する場合に、処方内容、使用する薬剤、使用状況、薬液の残量、保管状況などを確認します。医療用麻薬による疼痛管理のほか、ドブタミンなどを持続投与する場合にも対応します。
小児在宅	在宅療養で使用する薬について、用量、剤形、投与・服薬方法、保管方法、ご家族による確認方法などを確認します。
認知機能の低下などにより服薬管理が難しい場合	飲み忘れ、重複服用、飲み間違い、残薬、薬の保管状況などを確認し、患者様の状態や支援体制に合わせた管理方法を検討します。
服薬回数が多い、または薬の管理が複雑な場合	服服薬状況、残薬、服薬時点、薬の保管・管理方法などを確認し、患者様の生活や支援体制に合わせた管理方法を検討します。

医療・介護関係者の方へ

医療用麻薬、注射薬、中心静脈栄養、経管投与、小児在宅、終末期など、薬剤管理や訪問体制の調整が必要となる場合は、在宅での薬剤管理が必要になることが見込まれた段階からご相談ください。

TSCでは、患者様の状態や処方内容、服薬状況、残薬、薬の保管状況、療養環境、支援者による管理方法などを確認し、訪問の可否や必要な準備、薬剤管理の方法、関係職種との情報共有について調整します。

患者様・ご家族の方へ

在宅療養では、薬の種類や服用回数が増えたり、飲み方や管理方法が変わったりすることで、薬の管理が難しくなることがあります。

薬が余っている、飲み忘れがある、同じ薬を重ねて飲んでしまうことがある、処方変更前の薬が残っていてどれを使えばよいか分からないなど、薬の管理でお困りのことがあればご相談ください。

必要に応じて、医師、ケアマネジャー、訪問看護師などの関係職種と情報を共有しながら、患者様の状態や生活に合った薬の管理方法や、訪問による薬剤管理についてご案内します。

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